《2021年药品目录》收载西药和中成药共2860种,其间西药1486种,中成药1374种。
12月3日,国家医保局人力资源社会保证部发布关于印发《国家根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录(2021年)》的告诉,其间包括及时做好付出规模调整、规范付出规范等5项相关事项,具体的细节内容如下:
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保证局、人力资源社会保证厅(局):
为贯彻落实党中央、国务院决议计划布置,进一步提高参保人员的用药保证水平,依照《根本医疗稳妥用药办理暂行办法》(国家医疗保证局令第1号)及《2021年国家医保药品目录调整作业方案》要求,国家医保局、人力资源社会保证部安排专家调整拟定了《国家根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录(2021年)》(以下简称《2021年药品目录》),现予印发,请遵照履行。有关事项告诉如下:
《2021年药品目录》收载西药和中成药共2860种,其间西药1486种,中成药1374种。别的,还有基金能够付出的中药饮片892种。各地要严格履行《2021年药品目录》,不得自行调整目录内药品的限制付出规模和甲乙分类。要及时作出调整信息系统,更新完善数据库,将本次调整中被调入的药品,按规则归入基金付出规模,被调出的药品要同步调出基金付出规模。
协议期内商洽药品(以下简称商洽药品)履行全国一致的医保付出规范,各统筹区域根据基金承当承受的才能确认其自付份额和报销份额,协议期内不得进行二次议价。协议有用期内,若商洽药品存在国家医保药品目录未载明的规范需归入医保付出规模,须由企业向国家医保局提出申请,国家医保局将根据协议条款确认付出规范后,在全国履行。协议期内如有与商洽药品同通用名药品上市,同通用名药品的直接挂网价格不得高于商洽确认的同规范医保付出规范。如商洽药品在协议期内有同通用名药品上市或归入药品会集带量收购(国家安排的会集带量收购和省级含省际联盟会集带量收购)等景象,省级医保部分可根据市场竞争状况、同通用名药品价格或药品会集带量收购中选成果等,调整该药品的医保付出规范。
《2021年药品目录》中医保付出规范有“*”标识的,各地医保和人力资源社会保证部分不得在揭露发文、新闻宣传等揭露途径中发布其医保付出规范。
《2021年药品目录》自2022年1月1日起正式履行。《国家医保局、人力资源社会保证部关于印发国家根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录的告诉》(医保发〔2020〕53号),自2022年1月1日起一起废止。各省(自治区、直辖市)药品会集收购组织要在2021年12月底前将商洽药品在省级药品会集收购平台上直接挂网收购。各地医保部分要会同有关部分,辅导定点医疗组织合理装备、运用目录内药品,可结合医疗组织实践用药状况对其年度总额做出合理调整。要加强医保定点医疗组织、工伤稳妥协议医疗组织和工伤恢复协议组织协议办理,将医疗组织合理装备运用《2021年药品目录》内商洽药品的状况归入协议内容,活跃推进新版目录落地履行。
省级医保部分要依照《关于树立完善国家医保商洽药品“双通道”办理机制的辅导定见》(医保发〔2021〕28号)和《关于习惯国家医保商洽常态化持续做好商洽药品落地作业的告诉》(医保函〔2021〕182号)要求,结合本省状况,及时来更新本省归入“双通道”办理的药品名单,加强“双通道”药店办理,实在提高商洽药品的供给保证水平。持续完善商洽药品落地监测机制,按要求定时向国家医保局反应《2021年药品目录》中商洽药品运用和付出等方面状况。